{"id":28672,"date":"2017-08-24T07:57:08","date_gmt":"2017-08-24T05:57:08","guid":{"rendered":"https:\/\/vosgesinfo.fr\/gerardmerinfo\/2017\/08\/lademat-interpelle-president-de-republique\/"},"modified":"2017-08-24T07:57:08","modified_gmt":"2017-08-24T05:57:08","slug":"lademat-interpelle-president-de-republique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vosgesinfo.fr\/gerardmerinfo\/2017\/08\/lademat-interpelle-president-de-republique\/","title":{"rendered":"L’ADEMAT interpelle le Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique"},"content":{"rendered":"
\"Pr\u00e9sident-defense-Mat\"<\/a>

Jean Pierrel, pr\u00e9sident de l\u2019ADEMAT.<\/strong><\/p><\/div>\n

Monsieur le Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique,<\/em><\/p>\n

Permettez-nous de vous interpeller sur un probl\u00e8me touchant plus de 100 000 personnes habitant la r\u00e9gion des Hautes Vosges, probl\u00e8me qui va au del\u00e0 du simple fait de garder en place une maternit\u00e9 qui fonctionne parfaitement puisqu\u2019il s\u2019agit de la plus grosse maternit\u00e9 publique des Vosges situ\u00e9e \u00e0 REMIREMONT.<\/em>
\nLa ville d\u2019\u00c9PINAL a d\u00e9cid\u00e9 de reconstruire son h\u00f4pital, projet envisag\u00e9 depuis plus de 15 ans mais qui jusque l\u00e0 peinait \u00e0 se mettre en route du fait de manque de moyens. Est-ce un hasard s’il se concr\u00e9tise depuis que les d\u00e9cideurs politiques dont l’ARS parlent de transf\u00e9rer certaines activit\u00e9s, y compris budg\u00e9tairement, de Remiremont \u00e0 Epinal ?<\/em>
\nCe projet de nouvel h\u00f4pital ne date pas d\u2019hier puisqu\u2019il y a 20 ans les m\u00e9decins des deux h\u00f4pitaux l\u2019avaient d\u00e9j\u00e0 envisag\u00e9 en sugg\u00e9rant que, si ce nouvel \u00e9tablissement venait \u00e0 voir le jour, il faudrait qu’il soit m\u00e9dian : situ\u00e9 entre les deux villes distantes de 28 km et au bord de la 2×2 voies.<\/em>
\nAu lieu de cela les \u00e9lus spinaliens et l\u2019ARS ont fait l’erreur de le placer au centre d\u2019une ZUP difficile d\u2019acc\u00e8s et situ\u00e9 \u00e0 1 km d\u2019une importante clinique priv\u00e9e chirurgicale et dot\u00e9e d\u2019une maternit\u00e9 cons\u00e9quente (environ 1300 accouchements par an).<\/em>
\n2<\/strong><\/em>
\nLes atouts romarimontains\u2026<\/em>
\nL\u2019h\u00f4pital de Remiremont a \u00e9t\u00e9 inaugur\u00e9 en 1974 par une femme qui vous est ch\u00e8re puisque vous avez d\u00e9cid\u00e9 de lui faire l\u2019honneur supr\u00eame de la placer au Panth\u00e9on: nous voulons parler de SimoneVEIL.<\/em>
\nCet \u00e9tablissement est en parfait \u00e9tat. Il a \u00e9t\u00e9 constamment entretenu et il r\u00e9pond parfaitement \u00e0 la demande sanitaire des habitants des trois vall\u00e9es et du nord de la Haute Sa\u00f4ne: la chirurgie comme la m\u00e9decine y sont de haut niveau. Le service de gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique dont la qualit\u00e9 est unanimement reconnue, dispose de la seule maison de naissance du d\u00e9partement. L’argument selon lequel l’h\u00f4pital ne serait pas attractif pour la population m\u00e9dicale ne tient pas au regard du nombre d\u2019internes en stage dans ce service, tant en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale qu\u2019en sp\u00e9cialit\u00e9 (alors qu\u2019aucun interne ne souhaite se former \u00e0 \u00c9pinal).<\/em>
\nLe service de gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique pourrait m\u00eame, sans aucun budget suppl\u00e9mentaire, absorber la totalit\u00e9 des accouchements de l\u2019h\u00f4pital public spinalien qui ne fait que 500 accouchements (contre 800 \u00e0 Remiremont).<\/em>
\nLa mise en danger d\u2019autrui\u2026<\/em>
\nPour des observateurs qui ne travaillent que sur des cartes, au vu de la distance s\u00e9parant les deux villes ( 28 km) et de la 2X2 voies les reliant, le rapprochement des deux \u00e9tablissements semble ne pas poser de probl\u00e8me. Mais les choses ne sont pas aussi simples si l\u2019on consid\u00e8re le bassin de proximit\u00e9 de sant\u00e9 et le bassin de naissance de Remiremont situ\u00e9s en majorit\u00e9 en zone de montagne. En effet il faut consid\u00e9rer que les Hautes Vosges ne sont en rien comparables g\u00e9ographiquement au reste du d\u00e9partement des Vosges. Les vall\u00e9es de La Bresse, Bussang, G\u00e9rardmer et le nord de la Haute Sa\u00f4ne sont difficiles d’acc\u00e8s, en hiver en raison de la neige et du verglas mais aussi en \u00e9t\u00e9 du fait du doublement de la population par le tourisme.<\/em>
\nVous n\u2019\u00eates pas sans savoir monsieur le Pr\u00e9sident qu\u2019en France la dur\u00e9e de trajet moyen pour se rendre \u00e0 une maternit\u00e9 est de 17 minutes. Ainsi, si l\u2019on fermait les principaux services de Remiremont – maternit\u00e9, chirurgie, urgences – on rel\u00e8guerait la prise en charge \u00e0 plus d\u2019une demi-heure pour les trois quarts des patientes et \u00e0 plus d\u2019une heure pour une centaine de patientes, ce qui est en parfaite inad\u00e9quation avec le consensus selon lequel aucune parturiente ne doit se trouver \u00e0 plus d\u2019une demi-heure d\u2019un centre d\u2019urgence, avec toutes les cons\u00e9quences d\u00e9favorables de morbidit\u00e9 et surtout de mortalit\u00e9 materno-foetale que vous pouvez imaginer.<\/em>
\nDe plus on mettrait les m\u00e9decins, les patients et leurs familles sur la route direction Epinal avec un bilan carbone annuel estim\u00e9 au bas mot \u00e0 135 tonnes de Co2.<\/em>
\nLa d\u00e9mocratie bafou\u00e9e\u2026<\/strong><\/em>
\nLa cr\u00e9ation des ARS n\u2019a fait que compliquer le probl\u00e8me en rajoutant une couche \u00ab au mille feuilles \u00bb administratif et en \u00e9loignant encore plus les d\u00e9cideurs des r\u00e9els probl\u00e8mes d\u00e9partementaux et locaux. La politique de sant\u00e9 doit \u00eatre au plus pr\u00e8s du patient et non pas se d\u00e9cider sur des cartes \u00e0 grands coups de crayons feutre. En moyenne un directeur d\u2019ARS se d\u00e9place une fois par an ou tous les deux ans dans un h\u00f4pital p\u00e9riph\u00e9rique. Que peut-il comprendre aux besoins de la population et de leurs \u00e9lus s\u2019il ne se r\u00e9f\u00e8re pas \u00e0 la g\u00e9ographie et<\/em>
\n3<\/strong><\/em>
\naux conditions locales parfois difficiles que rencontrent les usagers.<\/em>
\nPour enfoncer le clou, la loi de 2009 a cr\u00e9\u00e9 des super ARS et celle de 2016, des GHT pour \u00e9loigner encore plus le sommet de la base et pour agir dans le diktat et sans transparence \u00e0 l\u2019image du texte du r\u00e8glement du GHT de notre r\u00e9gion o\u00f9 sans vergogne, on impose aux diff\u00e9rents \u00e9lus une museli\u00e8re :<\/em>
\n(Extrait du r\u00e8glement int\u00e9rieur du GHT Vosges<\/em>
\n\u00ab Le groupement hospitalier de territoire \u00ab Vosges \u00bb et ses membres garantissent que l\u2019ensemble de leurs personnels respectifs sont \u00e9galement soumis \u00e0 un engagement de confidentialit\u00e9, notamment concernant les donn\u00e9es de sant\u00e9 qui pourraient circuler dans le cadre des services rendus ou obtenus.<\/em>
\nLes rapports adress\u00e9s aux membres, pr\u00e9alablement ou durant les instances du GHT Vosges sont confidentiels .<\/em>
\nLes d\u00e9bats ainsi que les comptes rendus qui en rapportent les termes sont \u00e9galement confidentiels<\/em>
\nEn outre, cette obligation de confidentialit\u00e9 s\u2019\u00e9tend \u00e0 toute personne susceptible d\u2019assister aux r\u00e9unions des instances du groupement hospitalier de territoire \u00ab Vosges \u00bb<\/em>
\nOn ne peut pas dire que l\u2019ARS \u00ab GRAND EST \u00bb oeuvre dans la transparence. Nous demandons l’abrogation de ces dispositions qui sont contraires \u00e0 l’essence m\u00eame du mandat \u00e9lectif.<\/em>
\nNous pensons qu’il est n\u00e9cessaire et possible de cr\u00e9er une r\u00e9elle d\u00e9mocratie dans le domaine de la sant\u00e9 :<\/em>
\nLes pr\u00e9conisations de l\u2019Ordre des M\u00e9decins\u2026<\/em>
\nLe conseil de l\u2019Ordre National des M\u00e9decins par la voix du Dr Patrick Brouet a propos\u00e9, en janvier 2017 (Construire l\u2019avenir \u00e0 partir des territoires) d’instaurer la d\u00e9mocratie sanitaire \u00e0 tous les niveaux :<\/em>
\n\u00ab Centralisateur, le syst\u00e8me actuel d\u2019organisation des soins ne laisse que peu de place \u00e0 la concertation et \u00e0 la co-construction. Aujourd\u2019hui, dans les territoires, si les professionnels sont consult\u00e9s, la d\u00e9cision revient toujours aux ARS. Et la \u00ab gouvernance multi-parties \u00bb se r\u00e9sume bien souvent \u00e0 des relations lat\u00e9rales entre ARS et usagers d\u2019un c\u00f4t\u00e9 et ARS et professionnels de l\u2019autre. Et quand la d\u00e9mocratie sanitaire est envisag\u00e9e, c\u2019est au niveau r\u00e9gional, un \u00e9chelon malheureusement bien trop \u00e9loign\u00e9 du terrain pour \u00eatre efficace. (\u2026)<\/em>
\nNous pr\u00e9conisons la mise en place d\u2019un nouvel \u00e9chelon de coordination des soins local, simple, efficace, au plus pr\u00e8s des usagers, construit sur l\u2019existant, ancr\u00e9 sur le terrain, et non impos\u00e9 permettrait \u00e0 la fois d\u2019assurer \u00e0 n\u2019importe quel patient, sur un territoire donn\u00e9, une prise en charge fluide et coordonn\u00e9e de ses probl\u00e8mes de sant\u00e9 (entre la ville et l\u2019h\u00f4pital, les g\u00e9n\u00e9ralistes et les sp\u00e9cialistes), mais \u00e9galement aux professionnels de sant\u00e9 de travailler ensemble et de sortir de l\u2019isolement<\/em>
\nLa force de ce nouvel \u00e9chelon, que nous avons appel\u00e9 le Bassin de proximit\u00e9 sant\u00e9 (BPS), r\u00e9side dans son pragmatisme : il est con\u00e7u en partant des besoins des populations sur un bassin de vie, et bas\u00e9 sur les moyens et comp\u00e9tences disponibles, \u00e0 l\u2019inverse des organisations pyramidales et d\u00e9connect\u00e9es des r\u00e9alit\u00e9s du terrain qui ont trop souvent cours. (…)<\/em>
\n4<\/strong><\/em>
\nConcr\u00e8tement, les BPS (Bassin de proximit\u00e9 sant\u00e9) disposeront d\u2019un comit\u00e9 op\u00e9rationnel, plac\u00e9 sous la responsabilit\u00e9 des \u00e9lus locaux des communaut\u00e9s de communes, et regroupant les repr\u00e9sentants de tous les professionnels de sant\u00e9 (lib\u00e9raux, hospitaliers, secteur m\u00e9dico-social) et des usagers. Alors qu\u2019aujourd\u2019hui, les GHT donnent tout pouvoir aux CHU au d\u00e9triment de la m\u00e9decine de ville, le BPS permettra ainsi d\u2019int\u00e9grer enfin la m\u00e9decine de ville dans l\u2019organisation des soins sur le territoire\u2026\u00bb<\/em>
\nD’autres organisations du mouvement social demandent \u00e9galement une r\u00e9organisation plus d\u00e9mocratique du fonctionnement du syst\u00e8me de sant\u00e9 impliquant r\u00e9ellement citoyens, \u00e9lus, professionnels.<\/em>
\nNous savons bien \u00e0 force de nous l’entendre r\u00e9p\u00e9ter que \u00ab\u00a0la sant\u00e9 n\u2019a pas de prix mais a un co\u00fbt\u00a0\u00bb, mais il faut quand m\u00eame bien garder \u00e0 l’esprit que le minist\u00e8re de la sant\u00e9 est au service de la population et non l\u2019inverse.<\/em>
\nQuand on consid\u00e8re la dette abyssale du CHU de Nancy ( 420 millions d\u2019euros) on peut se faire du souci quant aux budgets des h\u00f4pitaux p\u00e9riph\u00e9riques surtout quand il va falloir trouver 140 millions d\u2019euros pour reconstruire l\u2019h\u00f4pital d\u2019\u00c9PINAL et ensuite le faire fonctionner.<\/em>
\nLes habitants des vall\u00e9es ont pay\u00e9 leurs imp\u00f4ts et participent au financement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale comme les spinaliens et n\u2019ont pas \u00e0 subir les frais d\u2019une redistribution sauvage de l\u2019offre de soins. Bien plus, ils revendiquent de participer \u00e0 la gestion de ce qui leur appartient : leur sant\u00e9.<\/em>
\nLes orientations Pr\u00e9sidentielles\u2026<\/em>
\nSi l’on en croit votre d\u00e9claration du 3 juillet 2017: \u00ab le mandat du peuple c\u2019est celui de la confiance et de la transparence. La politique est importante pour nous. C\u2019est parce qu\u2019elle l\u2019est que les fran\u00e7ais avaient fini par se d\u00e9sesp\u00e9rer de voir l\u2019esp\u00e9rance confisqu\u00e9e par des professionnels \u00bb. Nous partageons votre avis.<\/em>
\nNotre association tente de relever le d\u00e9fi. Elle n\u2019a pas encore un an et, compte d\u00e9j\u00e0 plus de 1200 membres. parmi eux plus de 60 \u00e9lus: s\u00e9nateur, maires, adjoints, conseillers municipaux \u2026mais plus de 55 personnes morales en particulier plus de 40 communes (Vosges \/Haute Sa\u00f4ne), le pays de Remiremont (56 000 habitants), la Communaut\u00e9 de Commune des Hautes Vosges (38000habitants), une dizaine d’associations dont celles du mouvement familial, notamment l’UDAF, des syndicats\u2026Notre p\u00e9tition contre la fermeture de la maternit\u00e9 a relev\u00e9 pr\u00e8s de 32 000 signatures. De nombreux \u00e9lus(es) des vall\u00e9es vosgiennes et du nord de la Haute Sa\u00f4ne ont manifest\u00e9 avec nous contre ce projet \u00e9manant de l’ARS. qui a cru bon de se retrancher derri\u00e8re de soi-disant experts du CHU de Nancy dont les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats \u00e9taient trop \u00e9vidents (quand on a 420 millions d\u2019euros de d\u00e9ficit autant faire le jeu de celui qui paie!!!!).<\/em>
\nSi une telle fermeture intervenait, personne n\u2019est dupe quant \u00e0 la cr\u00e9ation du futur d\u00e9sert m\u00e9dical des vall\u00e9es vosgiennes et du nord de la Haute-Sa\u00f4ne. En effet si le service de gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique venait \u00e0 fermer, c\u2019est la permanence des soins puis les urgences et enfin la chirurgie qui suivraient et bient\u00f4t les m\u00e9decins traitants.<\/em>
\nL\u2019h\u00f4pital de Remiremont c\u2019est 800 emplois temps plein soit 1000 personnes. Et combien de commerces seront touch\u00e9s sans compter les emplois du secteur tertiaire etc\u2026 ?<\/em>
\nVous savez trop bien monsieur le Pr\u00e9sident quelles seront les cons\u00e9quences d\u2019une telle d\u00e9cision sur l\u2019\u00e9conomie de toute une r\u00e9gion qui d\u00e9pense d\u00e9j\u00e0 beaucoup d\u2019\u00e9nergie \u00e0 sortir la t\u00eate<\/em>
\n5<\/strong><\/em>
\nde l\u2019eau. Les exemples de \u00ab\u00a0Pays\u00a0\u00bb qui ont perdu leur maternit\u00e9 puis leur h\u00f4pital malheureusement ne manquent pas.<\/em>
\nPourquoi supprimer une maternit\u00e9 romarimontaine performante qui assure la s\u00e9curit\u00e9 des vall\u00e9es, qui est aux normes et refaite enti\u00e8rement ? (Sans oublier le fait qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 une des premi\u00e8res en France \u00e0 aider la maternit\u00e9 voisine (G\u00e9rardmer ) en cr\u00e9ant un centre p\u00e9rinatal de proximit\u00e9 il y a plus de 25 ans ainsi qu\u2019une des premi\u00e8res maisons de naissance en 2008 .)<\/em>
\nEn laissant l\u2019une \u00e0 cot\u00e9 de l\u2019autre deux maternit\u00e9s spinaliennes distantes d\u2019un kilom\u00e8tre nous ne pouvons accepter cette mani\u00e8re \u00ab d\u2019am\u00e9nager le territoire. \u00bb qui prive les habitants des vall\u00e9es vosgiennes d\u2019une chose capitale pour tout citoyen : le droit \u00e0 l\u2019\u00e9galit\u00e9 des soins et \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9.<\/em>
\nLa loi \u00ab\u00a0montagne\u00a0\u00bb\u2026<\/em>
\n. Nous ne contestons pas l\u2019\u00e9norme travail que repr\u00e9sente le SROS et le PRS 2011-2017 con\u00e7us par les services de l\u2019ARS mais une chose nous choque particuli\u00e8rement : l\u2019absence de r\u00e9f\u00e9rences \u00e0 la loi montagne o\u00f9 dans son article premier il est sp\u00e9cifi\u00e9 : \u00a0\u00bb De r\u00e9\u00e9valuer le niveau des services publics et des services au public en montagne et d’en assurer la p\u00e9rennit\u00e9, la qualit\u00e9, l’accessibilit\u00e9 et la proximit\u00e9, en tenant compte, notamment en mati\u00e8re d’organisation scolaire, d’offre de soins et de transports, des temps de parcours et des sp\u00e9cificit\u00e9s g\u00e9ographiques, d\u00e9mographiques et saisonni\u00e8res des territoires de montagne .\u00a0\u00bb<\/em>
\n————————<\/em>
\nLoin de vouloir vous importuner nous demandons simplement notre droit le plus l\u00e9gitime: l’acc\u00e8s aux soins dans l’\u00e9galit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 dans le cadre du service public.<\/em>
\nEn vous remerciant d\u2019avoir pr\u00eat\u00e9 attention \u00e0 notre requ\u00eate, nous vous prions de recevoir nos salutations tr\u00e8s respectueuses.<\/em>
\nPour le Comit\u00e9 M\u00e9dical Ademat, Pour le Conseil d’Administration d’Ademat,<\/em>
\nL e Pr\u00e9sident Le pr\u00e9sident<\/em>
\nDocteur Didier Henry Jean Pierrel<\/em>
\nAssociation pour la D\u00e9fense le Maintien et l’Am\u00e9lioration de la Maternit\u00e9 de Remiremont<\/em>
\nmairie, 1, place de l’Abbatiale 88200 REMIREMONT – defense.materniteremiremont@gmail.com<\/em>
\nwww.ademat.org<\/em>
\nAdh\u00e9rente \u00e0 la coordination nationale de d\u00e9fense des h\u00f4pitaux et maternit\u00e9s de proximit\u00e9<\/em>
\n6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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