\u00ab\u00a01 – Un engagement ferme de voir maintenu 4 h\u00f4pitaux MCO sur le d\u00e9partement en particulier le CH de Remiremont.<\/p>\n
Un engagement ferme d\u2019apporter des moyens pour consolider tous les services d\u2019urgences.<\/p>\n
Cela passe par des choix politiques nationaux forts en particulier<\/p>\n
– Revaloriser de suite le seuil de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins rempla\u00e7ants (loi Rist qui doit s\u2019appliquer au priv\u00e9 \u00e9galement). Depuis l\u2019application de cette loi, les urgences d\u00e9j\u00e0 en tension sont compl\u00e9tement d\u00e9sorganis\u00e9s et certains services risquent de s\u2019effondrer rapidement. 30 lits de SSR ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9s et seulement 20 sont r\u00e9ouverts au 15 novembre\u00a0; Les 10 lits de cardiologie ferm\u00e9 temporairement cet \u00e9t\u00e9 ne sont pas r\u00e9ouverts
\n– Engager en urgence des n\u00e9gociations non-stop avec les organisations professionnelles pour rendre de nouveau attractives toutes les carri\u00e8res hospitali\u00e8res
\n– En finir avec la distorsion de concurrence entre public et priv\u00e9. Cela passe par l\u2019\u00e9tablissement de parit\u00e9 ou de rapprochement des grilles salariales entre le priv\u00e9 et le service public.
\n– PDS (permanence des soins)\u00a0: Exiger la participation du priv\u00e9 \u00e0 la permanence des soins. Le serment d\u2019Hippocrate ne doit pas seulement concerner \u00ab\u00a0le colloque singulier\u00a0\u00bb, mais la dimension collective quand des territoires entiers sont en souffrance.<\/p>\n
2- NON \u00e0 la fusion Epinal Remiremont\u00a0:<\/p>\n
Mutualiser la p\u00e9nurie n\u2019a jamais donn\u00e9 plus de moyens. C\u2019est surtout la mutualisation des dettes o\u00f9 le plus gros mange le plus petit. Ce qui se profile derri\u00e8re ce projet \u00e0 terme, c\u2019est la transformation de notre h\u00f4pital MCO (m\u00e9decine, chirurgie, obst\u00e9trique) en service de soins de suite les fameux h\u00f4pitaux soi-disant de proximit\u00e9 sans chirurgie, ni maternit\u00e9. Un seul \u00e9tablissement \u00e9gale un seul Conseil de Surveillance donc encore moins d\u2019expression de la d\u00e9mocratie locale. Les h\u00f4pitaux ont besoin de coop\u00e9rer en laissant les professionnels d\u00e9cider librement de la meilleure organisation pour r\u00e9pondre aux besoins de la population<\/p>\n
3 – Agir sur la d\u00e9mographie m\u00e9dicale.<\/p>\n
De 2023\/2027 Le plan des universit\u00e9s pour tout le Grand Est augmente de 20 places\/an le nombre de m\u00e9decins en formation\u00a0: M\u00eame pas un m\u00e9decin suppl\u00e9mentaire par sp\u00e9cialit\u00e9, alors que le d\u00e9part en retraite se chiffrent par milliers. Et encore, l\u2019ordre r\u00e9gional des m\u00e9decins dit que ces objectifs ne seront pas atteints parce qu\u2019il manque de maitre de stage. Par exemple, Il n\u2019y a plus de professeur agr\u00e9g\u00e9 en chirurgie orthop\u00e9dique au CHU de Nancy. Dans ce contexte comment l\u2019Ars peut-elle \u00e9crire dans le PRS qu\u2019elle vient de publier p75\u00a0\u00ab\u00a0L\u2019ARS Grand Est n\u2019a pas de levier direct pour augmenter le nombre d\u2019\u00e9tudiants en M\u00e9decine, ma\u00efeutique, odontologie et pharmacie (MMOP) sur le territoire\u00a0?\u00a0\u00bb. Cet aveu de faiblesse est incompr\u00e9hensible
\nAdemat- h et la coordination nationale des comit\u00e9s consid\u00e8re qu\u2019il faut doubler le nombre d\u2019\u00e9tudiant en m\u00e9decine \u00e0 tout le moins multiplier par 1.5 imm\u00e9diatement<\/p>\n
4 – Installer un service de Cardiologie interventionnelle avec coronarographie
\nau CH d\u2019Epinal.<\/p>\n
Il est incontestable scientifiquement que la population vosgienne a besoin de cardiologues et de plateau de cardiologie de niveau 2.
\nLes Vosges affichent une surmortalit\u00e9 cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9e (211 contre 188) pour la Meurthe et Moselle\u00a0; voir \u00e9galement le Bulletin Epid\u00e9miologique Hebdomadaire N\u00b05\u00a0:05\/02\/2020 l\u00e9talit\u00e9 \u00e0 30 jours apr\u00e8s AVC) En cas de syndrome coronarien aigu le pronostic est li\u00e9 au d\u00e9lai de revascularisation coronaire soit 60 \u00e0 90 mn apr\u00e8s le premier contact m\u00e9dical. Un tiers de la population (120 000\/360 000H notamment dans la montagne et le nord Haute Sa\u00f4ne, est en dehors de ce d\u00e9lai actuellement.
\n5300 patients vosgiens sont contraints chaque ann\u00e9e d\u2019aller \u00e0 Nancy et ne peuvent r\u00e9aliser leur examen dans les Vosges soit un taux de fuite de 93%, souvent en urgence.
\nAdemat-h \u00e0 l\u2019instar des professionnels, demande une fili\u00e8re publique cardiologique forte, gradu\u00e9e avec le CHU de Nancy et donc une coronarographie \u00e0 Epinal.<\/p>\n
5- Maintenir un service de N\u00e9onatologie\/p\u00e9diatrie avec une maternit\u00e9 de
\nniveau 2<\/p>\n
Maintenir des lits de n\u00e9onatologie \u00e0 Remiremont est indispensable pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 de la naissance\u00a0: les transferts in-ut\u00e9ro ne sont pas toujours possibles pour des pathologies
\nobst\u00e9tricales non pr\u00e9visibles ou trop aig\u00fces interdisant tout transfert. L\u2019absence de n\u00e9onatologie serait de nature \u00e0 mettre en difficult\u00e9 les professionnels de la naissance contraints d\u2019accepter de tels accouchements et constituerait une perte de chance pour ces nouveaux n\u00e9s fragiles. Le maintien d\u2019une maternit\u00e9 de niveau 2 \u00e0 Remiremont doit \u00eatre garanti compte tenu du caract\u00e8re de moyenne montagne de ce secteur de 100 000 habitants incluant le nord de la Haute-Sa\u00f4ne, de son caract\u00e8re tr\u00e8s \u00e9tendu, un nombre important de parturientes sont domicili\u00e9e \u00e0 plus de 30 minutes de Remiremont, avec un habitat dispers\u00e9 d\u2019acc\u00e8s difficile particuli\u00e8rement en hiver. Cette maternit\u00e9, qui travaille en r\u00e9seau avec celles d\u2019Epinal et Nancy joue son r\u00f4le et fait \u0153uvre de mission de sant\u00e9 publique en \u00e9vitant les accouchements \u00e0 domicile contraints et les accouchements dans les moyens de transports dont on conna\u00eet le tr\u00e8s mauvais pronostic n\u00e9onatal.<\/p>\n
6- Sant\u00e9 mentale<\/p>\n
La sant\u00e9 mentale constitue une pr\u00e9occupation majeure du d\u00e9partement. Le taux de recours \u00e0 la psychiatrie ambulatoire tout \u00e2ge confondu est sup\u00e9rieur \u00e0 la moyenne nationale. Le taux d\u2019hospitalisation pour motif psychiatrique des 0-17 ans atteint 70 pour 10\u00a0000 contre 22 pour la France. Le taux d\u2019hospitalisation pour tentative de suicide des 12-17 ans est de 33 pour 10\u00a0000 contre 17 pour la France.
\nNous demandons\u00a0:
\n– la r\u00e9ouverture du CMP de Bruyeres alors que dans trois mois nous
\ncomm\u00e9morerons le sixi\u00e8me anniversaire de \u00ab\u00a0sa fermeture provisoire\u00a0\u00bb.
\n– Le rattachement du CHS Ravenel au GHT 8<\/p>\n
7 – IRM<\/p>\n
La direction doit installer 2\u00e8me IRM compte tenu des d\u00e9lais actuels de RV de 2 mois pr\u00e9judiciables \u00e0 la prise en charge des patients du secteur particuli\u00e8rement en canc\u00e9rologie (retard
\nde diagnostic et de prise en charge th\u00e9rapeutique qui gr\u00e8ve le pronostic des vosgien de ce secteur…) En parall\u00e8le nous demandons un moratoire sur l\u2019application du d\u00e9cret d\u00e9r\u00e9gulant le secteur de la radiographie. Potentiellement c\u2019est plus de 100 machines en Grand Est qui peuvent \u00eatre librement install\u00e9e tr\u00e8s majoritairement par le priv\u00e9 \u00e0 but lucratif, alors que le \u00ab\u00a0march\u00e9\u00a0\u00bb des radiologues et des manipulateurs est d\u00e9j\u00e0 en grande tension. Le service public va se trouver en situation de concurrence d\u00e9loyale.<\/p>\n
8 – M\u00e9decine de ville\u00a0: favoriser la cr\u00e9ation de Centres de sant\u00e9<\/p>\n
Ademat-h met en d\u00e9bat actuellement la cr\u00e9ation d\u2019un centre de sant\u00e9 territorial, le salariat pouvant \u00eatre une r\u00e9ponse attractive aux aspirations majoritaires des nouvelles g\u00e9n\u00e9rations. De plus il y a garantie d\u2019acc\u00e8s pour tous avec tiers-payant et sans droit \u00e0 d\u00e9passement. Or la prime \u00e0 l\u2018installation pour un m\u00e9decin s\u2019installant en zone prioritaire est 20\u00a0000 \u20ac inferieur \u00e0 celle attribu\u00e9e pour un m\u00e9decin en maison de sant\u00e9. De plus rien n\u2019est fait pour entraver le nomadisme puisqu\u2019un m\u00e9decin peut quitter une zone prioritaire pour s\u2019installer dans une autre zone prioritaire et toucher \u00e0 nouveau la prime comme nous l\u2019avons vu \u00e0 St Maurice sur Moselle. Nous demandons aussi que la fiscalit\u00e9 qui s\u2019applique aux Soci\u00e9t\u00e9s Coop\u00e9ratives d\u2019Int\u00e9r\u00eat Collectif
\ng\u00e9rant des CS ne soit pas sup\u00e9rieur \u00e0 celle des autres formes de gestion. La cr\u00e9ation de centres de sant\u00e9, dont la Drees dans son communiqu\u00e9 du 14\/11\/23 nous dit que la cr\u00e9ation en progression, contribue \u00e0 r\u00e9duire la d\u00e9gradation \u00e0 l\u2019accessibilit\u00e9 au m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste doit \u00eatre encourag\u00e9e. Cependant, elle doit se faire dans le respect de l\u2019\u00e9galit\u00e9 territoriale et r\u00e9publicaine. Aussi nous demandons la mise en place d\u2019un sch\u00e9ma national de cr\u00e9ation de centres de sant\u00e9 et sommes volontaires au niveau d\u00e9partemental et r\u00e9gional pour y travailler d\u00e8s maintenant.\u00a0\u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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